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예방접종

대한소아과학회에서 추천하는 소아, 청소년 예방접종

· 선택접종은 국가필수접종에는 포함되지는 않지만 맞는 것이 권장되는 예방접종입니다.
· Hib는 120여개국, 폐구균백신은 선진국 대부분에서 기본접종에 포함시키고 있습니다.
· 일본뇌염, 로타바이러스백신은 백신의 종류에 따라 접종 횟수가 달라질 수 있습니다.
· A형간염은 1회, HPV는 2회의 추가접종이 필요합니다.
· 11~12세 때 Tdap 접종을 했다면 매 10년마다 Td를 접종합니다.

 

연령 기본접종 선택접종
출생시 B형간염 없음
0~4주 BCG 없음
1개월 B형간염 없음
2개월 DTaP, 폴리오, Hib PCV, 로타바이러스백신
4개월 DTaP, 폴리오, Hib PCV, 로타바이러스백신
6개월 B형간염, 인플루엔자, DTaP, 폴리오, Hib PCV, 로타바이러스백신
12~15개월 MMR, 수두, Hib PCV
12~23개월 일본뇌염 A형간염
15~18개월 DTaP 없음
4~6세 DTaP, 폴리오, MMR 없음
6세 일본뇌염 없음
11~12세 성인용Td(파상풍, 디프테리아) HPV(인유두종바이러스) Td대신 Tdap(DTaP에 비해 백일해 성분 1/3~1/4)권장
12세 일본뇌염 없음

예방접종의 이상반응과 증상

대한소아과학회에서는 예방접종을 하려는 소아의 보호자에게 다음과 같은 사실을 알려드립니다. 현재 사용되고 있는 백신은 안전합니다. 그러나 예방주사는 병원체를 이용하여 만든 것이기 때문에 드물지만 접종 후 다소간의 이상반응이 생길 수 있습니다. 일반적으로 이상반응에는 주사부위의 국소적인 이상반응과 전신적인 이상반응이 있습니다.

대부분의 경우는 가벼운 국소반응이나 발열 정도의 경미한 전신증상이 나타납니다. 그러나 매우 드물게 개인의 건강상태나 체질에 따라, 백신에 대한 알레르기 반응이나, 심한 전신적인 이상반응(과민반응, 쇽, 뇌증)등으로, 심각한 후유증이 생기거나 장애자가 되거나 사망하는 경우도 있습니다. 

보건복지부에서는 정기 기본 예방접종 후 불가항력적으로 발생한 심각한 건강상의 피해에 대하여 국가 보상제도를 시행하고 있습니다. 다음은 국내에서 접종되고 있는 예방주사에 대한 이상반응입니다. (만약 맞으려는 예방주사의 이상반응에 대한 설명이 없는 경우에는 소아청소년과 전문의에게 문의하시기 바랍니다.)

예방 접종 종류 국소 증상 전신 증상
결핵(bcg) 국소궤양, 국한성 화농성 림프절염(0.1~0.5%) 국소부종 전신결핵(3/1억) 부분결핵(3/1억)
디프테리아 국소 통증. 압통. 부종. 홍반 발열(0.5~7%) 림프절염 두통
파상풍 국소 부종 발적 발열, 보챔, 식욕부진
백일해 통증 경련. 뇌증
폴리오 마비증상(1/870만)
홍 역 발열(5~16%). 일시적 발진(5%). 신경계 부작용 (뇌염. 뇌증 1/100만)
볼거리 일시적 발진 소양감. 미열. 무균성 뇌막염
풍 진 미열. 발진, 림프절 종창 관절통(3%). 관절염
일본뇌염 국소발적. 통증. 소양감 발열. 두통. 관절통. 근육통. 드물게 쇽
수 두 국소 통증 발열. 권태감
장티푸스 국소 발적. 통증 두통. 권태감. 드물게 복통
폐구균 국소 발적. 부종. 통증 발열(2~3%)
a형 간염 국소 부종. 통증 두통. 현기증. 설사

특수상황에서 예방접종

미숙아도 예방접종표와 같이 실시합니다. 
용량을 줄이거나 간격을 조정할 필요는 없습니다. 
면역결핍 질환, 면역억제제 사용중인 아이에게 생백신 접종은 안 하는 것이 원칙입니다.
면역 억제제 사용 3개월 후에 불활성화 백신을 사용하는 것이 일반적입니다.

-신경 질환 아이
최근 경련을 한 아이에서는 백일해 접종은 연기해야하며. 경련의 가족력은 금기가 아닙니다. 진행 중인 신경계 질환인 경우 모든 백신 접종은 금기이며, 비진행성이면 금기하지 않아도 됩니다.

-만성 질환 소아
예방접종 필요합니다. 면역기능 저하자는 생백신 금기입니다.

-감기 등의 상황
금기가 아닙니다. 고열인 경우 해열 된 후 접종하면 됩니다.

대한소아과학회에서 추천하는 소아, 청소년 예방접종

1.미숙아도 예방접종 가능한가?
(답) 가능하다. 일정대로 실시하면 된다.

2. 감기가 걸린 경우 예방접종 가능한가?
(답) 열이 없는 가벼운 감기는 예방접종 가능하다. 그러나 급성 장염이 동반된 경우, 고열이 있는 경우, 호흡곤란을 보이는 경우에는 연기하도록 한다. 열이 있었던 경우 해열되고 2-3일 후에는 접종해도 된다. 항생제를 복용하고 있는 경우에도 접종해도 된다.

3.계란알레르기가 있는 경우 MMR 접종을 못하나?
(답) 접종해도 된다.

4.면역글로불린, 스테로이드 투약중인자의 접종은?
(답) 일정 기간 경과되어야 하니까, 소아과 전문의에게 질의해서 안내를 받도록 한다.

5.BCG 접종 후 반드시 흉터가 생겨야 효과가 있나?
(답) 반드시 흉터가 생겨야 효과가 있는 것은 아니다. 흉터 없이도 예방효과를 가질 수 있다. 그러므로 흉터가 없다고 다시 맞힐 필요는 없다.

6.피내용 BCG와 경피용 BCG의 차이는?
(답) 피내용은 투여량을 잴 수 있고, 효과가 있고, 현재 까지 가장 많이 사용해 왔고, 경비도 싼 장점이 있지만, 포장을 풀면 여러명이 동시에 맞아야한다. 경피용은 포장단위가 1인용이고, 흉터가 작으며, 경비가 비싸고, 접종 기술이 필요하다.

7.BCG 접종 후 부위에 망울이서고 곪는 경우에는?
(답) BCG 림프절염이 생긴 것이니까, 반드시 소아과의사의 진찰하에 조처를 받아야 한다.

8.간염 백신을 1차로 A제품을 하고, 2차를 B 제품으로 해도 되나?
(답) 관계 없다. 접종 해도 된다.

9.B형 간염 백신을 3회 접종 했는데도 항체가 안 생긴 경우에는 어떻게 하나?
(답) 한번 더 3회 접종해보고 그래도 안 생기면 2배 용량을 1회 해보고 그래도 안생기면 다시 접종할 필요가 없다.

10.이전에는 B형 간염을 5년 마다 추가 접종하였는데, 최근에는?
(답) 꼭 5년 마다 접종할 필요는 없다. 고위험 군에서는 5년 마다 검사 후 접종하지만 일반인은 추가 접종이 필요 없다.

11.DTP 접종의 간격이 길어진 경우에는?
(답) 길어져도 길어진 일정으로 접종하면 된다.

12.홍역 유행지역에서 MMR 접종은?
(답) MMR은 12-15개월에 하고 4-6세에 하는 것인데, 홍역이 유행하고 있는 경우에는 6개월 이후에 홍역 단독백신(이것이 없으면 MMR이라도)을 주고, 12-15개월, 4-6세에 MMR을 실시한다.

13.4-6세에 MMR을 안한 경우에는?
(답) 몇 년전에는 기본 접종에 4-6세에 MMR을 하는 것이 없어 이 나이 이상의 아이에서 홍역이 많이 걸렸기에, 최근에는 4-6세에 MMR을 실시하므로 반드시 해주어야 한다.

14.초등학교 입학시 홍역 예방주사 확인서 제출은?
(답) 2001년도 3월 입학의 초등학교부터 4-6세 때의 MMR 접종 확인서를 학교에 제출하여야한다. 4-6세에 접종하지 않았다면 입학전에 접종한 후 확인서를 제출하면 된다.

15.일본 뇌염 백신의 나이는?
(답) 과거 보다 변경되었다. 앞의 표를 참고하시도록

16.인플루렌자 백신이란?
(답) 올해 유행할 독감 바이러스 종류를 예상하여 하여 만든 독감 예방주사이다.

17.뇌수막염 예방주사란?
(답) 뇌수막염을 예방하는 주사가 아니고, 뇌수막염을 일으킬 수 잇는 헤모필루스 b 균의 예방주사이다. 그러므로 뇌수막염에서 흔한 원인인 바이러스성 뇌수막염을 예방하는 것은 아니고, 단지 헤모필루스 b 균에 대해서 예방할 수 있는 것이기에 이것을 맞는다고 뇌수막염이 모두 예방된다는 것은 아닌 점을 꼭 알아야한다. 
그러나 헤모필루스b균에 의하여 뇌수막염에 걸렸을 경우 뇌기능 장애,청력장애, 심한 경우 사망에 이를 수도 있기 때문에 적극 권장하는 예방 접종이다.

18.수두 백신은 꼭 맞아야 하는지?
(답) 2005년부터 수두가 법정 전염병으로 지정되어 생후 12개월 이후의 소아에서 꼭 맞도록 권장하고 있다.

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